A difícil interface controle de vetores - atenção básica: inserção dos agentes de controle de vetores da dengue junto às equipes de saúde das unidades básicas no município de São José do Rio Preto, SP / The difficult interface between vector control and primary care: insertion of dengue fever vector control agents into health teams at the primary health centers in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil

Este estudo analisa o processo de inserção dos agentes de controle de vetores nas unidades básicas de saúde (UBS) em São José do Rio Preto-SP, designados agentes de saúde (AS), com o objetivo de melhorar a eficácia do programa de controle da dengue. Trata-se de um estudo de caso, baseado na observação direta e no registro das falas dos participantes de fóruns promovidos pela Secretária de Saúde do município com esses profissionais. Realizou-se a análise de conteúdo desses registros, identificando-se cinco categorias: inserção social; integralidade da atenção; intersetorialidade; valorização dos AS; e educação permanente. Os profissionais expressaram a necessidade dos fóruns de discussão serem permanentes; as dificuldades para realizar ações intersetoriais; e o sentimento de valorização profissional por participar das equipes das UBS e por colaborar com a participação comunitária. O estudo possibilitou compreender como ocorreu a inserção dos AS na atenção básica do município e a complexidade do controle da dengue nesse nível de atenção, que envolve questões socioambientais e ações intersetoriais. O estudo revelou as diversas possibilidades de atuação dos AS e a pertinência da sua inserção na atenção básica...

This study analyzes the insertion process of vector control agents into the primary health centers (PHCs) in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil, designated health workers (HWs), in order to improve the effectiveness of the dengue fever control program. This is a case study, based on direct observation and recording of participants’ speeches in forums held by the municipal Secretary of Health with these professionals. These records underwent content analysis, and five categories were identified: social insertion; comprehensiveness of care; intersectoriality; appreciation of HW; and continuing education. The professionals expressed the need for permanent discussion forums; the difficulties to take intersectoral actions; and the feeling of professional appreciation for participating in teams from PHCs and collaborating to community participation. The study allowed us to understand how the insertion of HWs took place in municipal primary care and the complexity of dengue fever control, at this level of care, which involves socio-environmental issues and intersectoral action. The study revealed the various possibilities of action for HWs and the relevance of their insertion into primary care...

A difícil interface controle de vetores - atenção básica: inserção dos agentes de controle de vetores da dengue junto às equipes de saúde das unidades básicas no município de São José do Rio Preto, SP / The difficult interface between vector control and primary care: insertion of dengue fever vector control agents into health teams at the primary health centers in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil

Este estudo analisa o processo de inserção dos agentes de controle de vetores nas unidades básicas de saúde (UBS) em São José do Rio Preto-SP, designados agentes de saúde (AS), com o objetivo de melhorar a eficácia do programa de controle da dengue. Trata-se de um estudo de caso, baseado na observação direta e no registro das falas dos participantes de fóruns promovidos pela Secretária de Saúde do município com esses profissionais. Realizou-se a análise de conteúdo desses registros, identificando-se cinco categorias: inserção social; integralidade da atenção; intersetorialidade; valorização dos AS; e educação permanente. Os profissionais expressaram a necessidade dos fóruns de discussão serem permanentes; as dificuldades para realizar ações intersetoriais; e o sentimento de valorização profissional por participar das equipes das UBS e por colaborar com a participação comunitária. O estudo possibilitou compreender como ocorreu a inserção dos AS na atenção básica do município e a complexidade do controle da dengue nesse nível de atenção, que envolve questões socioambientais e ações intersetoriais. O estudo revelou as diversas possibilidades de atuação dos AS e a pertinência da sua inserção na atenção básica.(AU)

Spatio-temporal tracking and phylodynamics of an urban dengue 3 outbreak in São Paulo, Brazil.

The dengue virus has a single-stranded positive-sense RNA genome of approximately 10.700 nucleotides with a single open reading frame that encodes three structural (C, prM, and E) and seven nonstructural (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, and NS5) proteins. It possesses four antigenically distinct serotypes (DENV 1-4). Many phylogenetic studies address particularities of the different serotypes using convenience samples that are not conducive to a spatio-temporal analysis in a single urban setting. We describe the pattern of spread of distinct lineages of DENV-3 circulating in São José do Rio Preto, Brazil, during 2006. Blood samples from patients presenting dengue-like symptoms were collected for DENV testing. We performed M-N-PCR using primers based on NS5 for virus detection and identification. The fragments were purified from PCR mixtures and sequenced. The positive dengue cases were geo-coded. To type the sequenced samples, 52 reference sequences were aligned. The dataset generated was used for iterative phylogenetic reconstruction with the maximum likelihood criterion. The best demographic model, the rate of growth, rate of evolutionary change, and Time to Most Recent Common Ancestor (TMRCA) were estimated. The basic reproductive rate during the epidemics was estimated. We obtained sequences from 82 patients among 174 blood samples. We were able to geo-code 46 sequences. The alignment generated a 399-nucleotide-long dataset with 134 taxa. The phylogenetic analysis indicated that all samples were of DENV-3 and related to strains circulating on the isle of Martinique in 2000-2001. Sixty DENV-3 from São José do Rio Preto formed a monophyletic group (lineage 1), closely related to the remaining 22 isolates (lineage 2). We assumed that these lineages appeared before 2006 in different occasions. By transforming the inferred exponential growth rates into the basic reproductive rate, we obtained values for lineage 1 of R(0) = 1.53 and values for lineage 2 of R(0) = 1.13. Under the exponential model, TMRCA of lineage 1 dated 1 year and lineage 2 dated 3.4 years before the last sampling. The possibility of inferring the spatio-temporal dynamics from genetic data has been generally little explored, and it may shed light on DENV circulation. The use of both geographic and temporally structured phylogenetic data provided a detailed view on the spread of at least two dengue viral strains in a populated urban area.

Análise espaço temporal da ocorrência de dengue em São José do Rio Preto, SP, 2001 à 2006 / Spacial-temporal analysis of the occurrence of dengue in São José do Rio Preto, SP, form 2001 to 2006

Objetivo: Analisar, no espaço e no tempo, a transmissão do dengue no período de setembro de 2001 a agosto de 2006. Métodos: O estudo foi realizado na cidade de São José do Rio Preto, SP. Todos os casos confirmados de dengue e os negativos foram utilizados na análise. Os casos foram georreferenciados e agrupados segundo setores censitários. Os coeficientes de incidência de casos de dengue autóctones e importados foram calculados anualmente, por quadrimestres e meses. Resultados e Conclusões: Os coeficientes de incidência apresentaram decréscimo entre 2001 e 2004 e aumento entre 2004 e 2006, ano que a doença atingiu seu pico. Ocorreu, provavelmente, interrupção da transmissão de dengue entre 2003 e 2004 e descontinuidade de sua ocorrência endêmica. A doença retomou seu padrão endêmico entre os anos 2004 e 2006. Apenas em 2004 identificou-se relação entre ocorrência de casos importados e autóctones. Os números de setores censitários com ocorrência de casos autóctones de dengue entre maio a agosto e, principalmente, entre setembro a dezembro foram bons preditores da ocorrência da doença nos meses de janeiro a abril. O período de setembro a dezembro é o momento ideal para uma atuação mais efetiva do Sistema de Vigilância Epidemiológica, o qual deve ser capaz de identificar a ocorrência de casos importados e autóctones e direcionar a adoção de medidas de controle, antes que a o caráter explosivo da doença tenha se manifestado e seu controle se torne inviável.

Análise espaço temporal da ocorrência de dengue em São José do Rio Preto, SP, 2001 à 2006

Objetivo: Analisar, no espaço e no tempo, a transmissão do dengue no período de setembro de 2001 a agosto de 2006. Métodos: O estudo foi realizado na cidade de São José do Rio Preto, SP. Todos os casos confirmados de dengue e os negativos foram utilizados na análise. Os casos foram georreferenciados e agrupados segundo setores censitários. Os coeficientes de incidência de casos de dengue autóctones e importados foram calculados anualmente, por quadrimestres e meses. Resultados e Conclusões: Os coeficientes de incidência apresentaram decréscimo entre 2001 e 2004 e aumento entre 2004 e 2006, ano que a doença atingiu seu pico. Ocorreu, provavelmente, interrupção da transmissão de dengue entre 2003 e 2004 e descontinuidade de sua ocorrência endêmica. A doença retomou seu padrão endêmico entre os anos 2004 e 2006. Apenas em 2004 identificou-se relação entre ocorrência de casos importados e autóctones. Os números de setores censitários com ocorrência de casos autóctones de dengue entre maio a agosto e, principalmente, entre setembro a dezembro foram bons preditores da ocorrência da doença nos meses de janeiro a abril. O período de setembro a dezembro é o momento ideal para uma atuação mais efetiva do Sistema de Vigilância Epidemiológica, o qual deve ser capaz de identificar a ocorrência de casos importados e autóctones e direcionar a adoção de medidas de controle, antes que a o caráter explosivo da doença tenha se manifestado e seu controle se torne inviável.

Avaliaçäo sobre a adesäo às práticas preventivas do dengue: o caso de Catanduva, Säo Paulo, Brasil / Evaluation of compliance with dengue fever prevention: the case of Catanduva, São Paulo, Brazil

O artigo apresenta os resultados de pesquisa qualitativa sobre a prevençäo do dengue, realizada num bairro periférico de Catanduva, Säo Paulo, Brasil, cujo objetivo foi identificar fatores que interferem na adesäo das moradoras às práticas preventivas. Partimos de uma abordagem qualitativa, cujo foco da investigaçäo foi pontuar o trabalho preventivo no contexto em que as mulheres vivem, mediado pela relaçäo estabelecida com os agentes de controle de vetores. Identificamos que a conquista de um número maior de colaboradoras requer, entre outros aspectos, um olhar particularizado dos programas e dos agentes de controle de vetores, sem excluir procedimentos técnicos; a revisäo do conteúdo e das formas de circulaçäo das informaçöes e o estabelecimento de um canal de comunicaçäo contínuo entre o serviço e a populaçäo. Säo aspectos que influenciam o interesse da populaçäo nos programas de prevençäo e minimizam o descrédito do usuário em relaçäo ao serviço

[Evaluation of compliance with dengue fever prevention: the case of Catanduva, São Paulo, Brazil]. / Avaliação sobre a adesão às práticas preventivas do dengue: o caso de Catanduva, São Paulo, Brasil.

This paper presents the results of a qualitative survey on dengue fever prevention in an outlying neighborhood of Catanduva, São Paulo, Brazil. The research aimed to identify factors that interfere with on-going preventive practices by local residents. The authors began with a qualitative approach emphasizing preventive work within local women's daily context, mediated by the relationship they establish with vector control agents. The study indicates that to gain greater collaboration in dengue control requires: personalized consideration by both the programs and vector control agents, yet without excluding technical aspects; review of information content and communications methods: and training vector control agents to establish an on-going communications channel between the program and the population. Such factors can influence the population's interest in the prevention programs and minimize community discredit towards vector control activities.